第89期
綠色照護專輯意義與目的
石佳蓉、鍾豔𡚾、許榮輝
大約十年前，西歐各國試著整合人類與動物、植物、農作互動後所帶來療癒效果之研究，採用「Green Care」(綠色照護)一詞定義利用動植物、 庭園與森林等做為促進市民身心健康及生活品質的策略 (Braastad et al., 2007)。「Care」強調動態式與自然元素互動(不只是靜靜觀賞)，互動過程中，人類是大自然照顧者也是被照顧者，兩者間相互影響。
綠色照護 自然體驗與醫療照護結合
陳惠美、陳宗億
早在歐洲中世紀就已有許多醫院為照顧病人，在醫院周圍環境創造美麗的花園。最早採用綠色照護概念的醫療照護計畫，應當是13世紀時，位於現今比利時赫爾市(Geel)療癒村 (therapeutic village)。村民將精神病患安置在此，透過農耕活動，有系統地照護病患，迄今該村仍維持綠色照護活動。19世紀初，被稱為園藝治療之父的美國醫師 Benjamin Rush 通過觀察記錄，發現患者在農場裡面工作，能獲得多元效益。爾後，歐美許多國家陸續有醫院開始帶領農耕活動改善病人狀況。1940年代，英國出現許多療癒社區(therapeutic communities)，利用農村與農場環境 帶領活動。此後，更影響二十幾個國家，紛紛成立超過一百多個類似社區，照護三千多名精神與學習障礙的病患。1950至1960年代，曾因醫院 農場並未給付農耕勞動病患適當報酬，遭人非議，導致醫院開始關閉農場。然而，美國景觀建築學者Ulrich(1984)於國際知名期刊Nature發表研究報告，證實觀賞醫院自然窗景能讓膽囊切除術患者手術後止痛劑用量減少後，醫院又興起引入自然輔助治療病患之風潮。近年來，綠色照護(Green Care)成為歐洲推行的新興社會照顧模式，積極將自然體驗與健康照護結合，透過照顧性農耕、園藝治療、療癒庭園、綠色運動訓練、動物輔助治療、生態治療、荒野/冒險治療等複合療法，照護身心障礙者、精神病患、特殊教育兒童、阿茲海默症患者和老年人疾病預防等。
人、植物與土地 園藝治療與療癒空間
黃盛璘
匆匆的，從美國回來推動園藝治療，一轉眼都進入第十四年了，時間過得好快！屈指一數，服務過的特殊族群，從早期療育的學齡前兒童、拒學青少年、受刑人，到老人這族群，族群種類已十指數不完了。這十四年的經歷，慢慢體會出我的角色定位：雖然我稱為「園藝治療師」，可是真正進行治療的，其實不是我，而是「植物」。而我「園藝治療師」的工作之一則是去把適合做園藝治療的植物找出來，了解他們的屬性和特性，再用他們的屬性和特性去設計課程，透過課程，讓需要的學員接觸它、認識它，進而喜歡上它，然後願意栽種它、照顧它。園藝治療師就是搭起人與植物之 間的那座橋樑，透過這座橋樑，建立起植物與人的良好關係，並創造人和植物這兩個生命體互相交流、溝通的機會。
國內園藝治療組織系列報導：牽起綠活與樂活的手 — 臺灣園藝輔助治療協會
林穎萱、葉昱辰
孟子曰：「今有場師，舍其梧檟，養其樲棘，則為賤場師焉。」林語堂寫道：「如果現在有個園藝師傅，捨棄培植有用的梧桐檟樹，去培植無用的酸棗荊棘等雜樹，那他就是個蹩腳無用的園藝師。」可知園藝曾經是門以經濟產出衡量價值的行業，然而物換星移，現代社會的需求不再是 物質層次，而是透過與自然的關係，營造身心的健康快樂，從這個角度來說，雜樹也有它的用途。園藝活動如今不只是捻花惹草，更是一帖輕鬆入門、無副作用、影響深遠的居家旅行良藥。我們的幽默大師若地下有知，恐怕也得捏捏大腿好好幽上自己一默了。
臺灣園藝輔助治療協會就是這麼一個以推行歡喜種雜樹為已任的熱忱組織。協會的創會理事長黃盛璘女士同時也是國內相當有代表性的資深園藝輔助治療師是這個年輕組織的靈魂人物。她指出，透過活動內容的規劃設計，結合五感刺激的綠色材料，能以溫和而堅強的方式灌注予人更新的生命力。服務對象包括各年齡層，也包括特殊疾病的族群。雖然接觸園藝的門檻很低，然而要將園藝活動作為一種輔助治療的工具與技術，園藝治療師需要具備足夠的專業知識與操作經驗，才能有效回應不同人或群體的需求，因此，系統性訓練的重要性不言而喻。
在花園裡和阿公、阿嬤相會 — 長期照護機構的園藝益康故事
林一真
自2005年起，陽明大學和振興醫院護理之家一群跨心理學、園藝、護理、復健醫學和未來學領域的學者專家合開一門「園藝益康 — 應用與研究」課程。七位醫學生和我們一起陪伴十位有中風病史的長者，在「寶貝花園」中體驗園藝和自然藝術活動。我們見證長者和學生的改變，也對課程進行反思。本文敘述「寶貝花園」的故事，期許可作為長期照護機構進行以園藝促進住民健康的方案設計及相關政策措施規劃的參佐。
樂齡族的健康園藝之效益與做法
張育森、凃佩君
現今21世紀，世界人口歷經了前所未有的大變化！隨著醫療科技的進步，高齡化的人口結構社會已經是全球已開發國家普遍存在的現象。高齡化社會所面臨的議題，越來越受到政府與國人關注與重視。依世界衛生組織(World Health Organization, WHO)按年齡定義「65歲以上的人即視為高齡者」，高齡者人口占總人口數大於7%小於14%稱之為「高齡化社會」，介於14%至 20% 稱之為「高齡社會」，大於20%稱之為「超高齡社會」，臺灣已是高齡化社會，2015年老年人口占總人口比率已高達12.5%。於2017年2 月底，65歲以上老年人口已超過14歲以下幼年 人口，預期2018年將邁入高齡社會，65歲以上 人口將達14%。但每個人的老化程度和老化原因並非相同，可將老化分為三種：功能老化、心理老化及社會老化。亦能由健康與否分為：健康、 亞健康長輩和失能長輩兩類，目前臺灣分別各占 83.5% 和 16.5%。當人們進入老年期因年齡漸長，面對生理機能衰退、認知功能退化，進而導致其生理、心理與社會功能的負面影響(楊,2016)。高齡社會面臨的困境，將如何改善?
道法自然的康復花園 以新加坡園藝公園為例
曹明利
康復花園的設計在於滿足園區使用人在身體、心理和社會需求的戶外庭園，包含應用了許多從科學論證出的設計原則與方法。康復花園乃利用植物和大自然的環境做為康復力和療癒力的功能，提供園藝療癒的活動，例如減輕精神療癒、減輕壓力和改善情緒健康等。新加坡國家公園局首處建造的康復花園於2016年在Hort Park設立，此康復花園是由一座有遮蔭及風、日光、水景與植物所組成，具自然力的花園。並設有體能律動與園藝操作區，有著喚醒感官的五感庭園功能。此空間提供了護理人員、醫護人員等專業人員執行綠色照護的需求，更提供園藝療癒培訓的相關知識與技能，讓人在與自然的互動中有最佳的效益。
照顧性農耕在花蓮黎明的發展
林木泉
綠色照護(green care) 是歐美國家最近極力推廣的社區健康促進(community health promotion)與社會照顧(social care)策略，亦即在進行健康促進與照顧服務的過程及場域加入綠自然中的生物與非生物元素 (例如岩石、水、土壤等)，以維持或促進服務對象的社會、身體、心理與教育功能的健全完滿，特別是身心障礙者、心理憂愁者、精神病患、失能失智老人、學習困難、中輟生與受刑人等 (Sempik, Hine & Wilcox, 2010 ; Haubenhofer et al., 2010)。綠色照護在歐洲，依目標不同有三種推動模式(Bock & Oosting, 2010)，包括多功能農業 (multifunctional agriculture)、公共衛生(public health)與社會融合(social inclusion)，因此跨領域運用多種綠自然相關輔助治療策略，將健康照顧 服務與農業或畜牧工作結合的照顧性農耕(care farming)；與園藝工作結合的園藝治療(horticultural therapy，美國系統)或社會治療性園藝 (social and therapeutic horticulture，歐洲系統)；與生態保育結合的生態治療(eco-therapy)；與動物養育結合的動物輔助介入(animal assisted interventions)；在綠野山林中從事探索性活動的荒野治療(wilderness therapy)或探索治療(adventure therapy)等(Sempik, Hine & Wilcox, 2010 ; Haubenhofer et al., 2010)。
萬寧農場 玉里醫院的秘密農園
謝美惠
沈瑞琳(2013)在書中提到園藝治療是一種透過園藝、農藝等相關活動，以植物為媒介，採用栽種或活動運用，讓人與自然界、植物間產生心靈對話，並對於身心靈有療癒效益，經由融入、體驗、共鳴和分享的歷程，察覺生命和自然的美好。因此玉里醫院萬寧農場從早期的農業生產，漸漸轉型成為精神復健農場，以提供精神病患接觸大自然及身心靈的療癒。萬寧農場位於花蓮縣富里鄉，附屬於衛生福利部玉里醫院，是全國佔地最大的精神復健農場，成立於民國58年，至今已經營48年之久，土地來自國有財產局撥用，指定用途為病患職能復健使用，因此開啟玉里醫院農藝治療，農場面積約37公頃，稻作種植面積約為32公頃，蔬果區約為4公頃，種植柚子、芒果、金針花、紅龍果、茭白筍、芋頭及時 蔬等，並有玉蘭花、櫻花及桂花等香花花木，形成多元化療癒環境。
綠色照護農場經營
陳惠美、陳宗億
不同國家因風俗民情與法令規定差異，對推展照護性農耕的照護農場(care farm)定義與經營形式略有不同。歐洲執行綠色照護的農場，可概分為兩種︰農場主導經營、健康照護機構附屬經營。英國、荷蘭、挪威、斯洛維尼亞等國多為農場主導經營，由農業部門主管，照護農耕在一般農場中進行，是多功能性農業的一種體現，且被視為創造農場收入的新經濟模式。在荷蘭，照護農場同時需兼顧農業生產功能與提供照護、健康促進的工作，這兩者也是農場主要收入來源。芬蘭的照護農場除提供照護性農耕外，很多結合動物輔助治療，像是透過馬術治療幫助學生和肢體障礙者。英國的照護農場，結合多元綠色照護型態，數量眾多，發展相對成熟。德國和奧地利等國的照護農場多隸屬於健康照護機構的一部分，主要由衛生健康部門主管，這些機構利用農場活動為個案進行治療，營運不僅可以獲得國家補助與社會健康保險給付，農場產品對外銷售亦成為機構內部收益。德國的照護 農場則以照護功能為主、農事生產為輔，所以照 護農場多附屬於健康照護機構，照顧對象達300人以上，國家即予以補助。近年來，臺灣開始出現與德國、奧地利相仿的方式，由健康照護機構附屬經營照護農場，社福機構透過承租農地或受人捐贈農地，讓受照顧者接觸農場自然環境並提供職能訓練，照護農場作為社福機構的資產。目前尚處於萌芽的階段，較少有大規模生產行為，也常需要政府補助。